Iod und Schilddrüse

Anatomie der Schilddrüse (lat. thyreoidea)

Lage: umschließt mit 2 Seitenlappen und einem Mittellappen hufeisenförmig die Luftröhre
Gewicht: 25 - 30 g beim Erwachsenen
70 - 80 % des Körperiods konzentrieren sich in der Schilddrüse.

Iod und Schilddrüsenhormone

Bestand im Körper: 10 mg
in Nahrung: hauptsächlich als Iodid
Resorption: im Ma-Da-Trakt schnell und nahezu vollständig
Iodid gelangt über Blutkreislauf zur Schilddrüse
die Aufnahme des Iodids in die Epithelzellen der Schilddrüse erfolgt über einen aktiven Transportmechanismus, d.h. gegen ein Konzentrationsgefälle
Hier wird Iodid zu Iod oxidiert:
Nun erfolgt der Einbau des Iods in ein Protein, das im Schilddrüsenkolloid als Thyreoglobulin gespeichert wird. Bei Bedarf werden hieraus die Hormone Tetraiodthyronin (Thyroxin T₄) und Triiodthyronin (T₃) freigesetzt (20:1), also ins Blut abgegeben.
Transport im Blut gebunden an Trägerproteine
Ausscheidung des Iods über die Nieren

Biologische Wirkungen der Schilddrüsenhormone

In der Zielzelle wird Thyroxin unter Iodabspaltung in Triiodthyronin, das eigentlich wirksame Hormon, umgewandelt.
Triiodthyronin bewirkt eine Steigerung:

des Energieumsatzes
des O₂ Verbrauchs im gesamten Körper
der Thermogenese

im gesamten Körper (Ausnahme: Gehirn)

T₃ beschleunigt die oxidativen Stoffwechselprozesse und stimuliert die Gluconeogenese, Glykogenolyse, Liponeogenese
physiologische Konzentrationen der Hormone sind Voraussetzung für:

ein normales Längenwachstum
eine normale Entwicklung der Organe, insbesondere der Knochen und des Gehirns

Regulation der Hormonproduktion

Die Konzentrationen von T₄ und T₃ im Blut werden durch ein Regelzentrum im Hypothalamus (Teil des Zwischenhirns) und durch die Hypophyse (= Hirn-anhangdrüse) kontrolliert.
Ein Absinken der Schilddrüsenhormone im Blut bewirkt eine verstärkte Abgabe des Thyreotropin-Releasing-Hormons (TRH) durch den Hypothalamus; dieses aktiviert seinerseits die Ausschüttung von Thyreotropin (TSH = Thyreoidea stimulierendes Hormon) in der Adenohypophyse (Hypophysenvorderlappen).
Thyreotropin:

fördert die Iodaufnahme in der Schilddrüse und die Bildung der Schilddrüsenhormone
setzt die Schilddrüsenhormone aus ihren Speicherformen frei

Die Schilddrüsenhormone wirken auch auf den Hypothalamus und die Hypophyse im Sinne einer negativen Rückkopplung zurück: bei hoher Schilddrüsenhormonkonzentration ist die TSH - Konzentration minimal.

Störungen der Schilddrüsenfunktion

Schilddrüsenerkrankungen sind durch Veränderungen der normalen Schilddrüsengröße und / oder Schilddrüsenfunktion charakterisiert.
Man unterteilt sie in:

Schilddrüsenvergrößerung (die Struma = Kropf)
Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

euthyreote Struma

sind durch normale T₃ – und T₄ –Spiegel gekennzeichnet häufigste Schilddrüsenerkrankung in Deutschland vorwiegend durch Iodmangel ausgelöst = endemisches Iodmangelstruma.
Solange durch vermehrte Bildung von Schilddrüsengewebe und optimale Nutzung des zugeführten Iods die zu niedrige Iodversorgung kompensiert werden kann, kommt es zu keinen Schilddrüsenhormon-Mangelsymptomen; aber z. B. Druckgefühl und Schluckbeschwerden treten auf. Die Prophylaxe der euthyreoten Struma ist durch ausreichende Zufuhr von Iodid zuverlässig möglich.

Deutschland: Iodmangelgebiet mit Nord-Süd-Gefälle zurückgegangen
1997: ~ 30 Mill. Menschen in Deutschland haben vergrößerte Schilddrüse
Nur jeder 10. Kropf wird behandelt.
empfohlene Zufuhr (Erwachsener): 200 µg/Tag
Schwangere: 230 µg/Tag, Stillende: 260 µg/Tag
tägliche Iodaufnahme Erwachsener 1999: ~ 119 µg (Deutschland)

Hypothyreose

= ungenügende Bildung bzw. Freisetzung (selten ungenügende Wirkung) von Schilddrüsenhormonen
a) Hypothyreose des Erwachsenen
b) Neugeborenenhypothyreose

a) Hypothyreose des Erwachsenen

z. B. durch anhaltenden Iodmangel (durch entzündliche Prozesse, Tumore etc.)

Symptome:

Herabsetzung des GU (typisch 25 – 30 %, schwere Form 30 – 40 %)
Übergewicht
Obstipation
Körpertemperatur erniedrigt (1 – 2 °C); Kälteempfindlichkeit
trockene, spröde Haut; Brüchigkeit der Fingernägel
Antriebsverminderung; leicht ermüdbar

b) Neugeborenenhypothyreose

z. B. durch anhaltenden Iodmangel der Schwangeren
Kommt es bei der Schwangeren zu einem Hormonmangel, so bleiben die Kinder geistesschwach (Kretinismus).
Produziert die Schwangere genug Schilddrüsenhormon und besteht jedoch beim Säugling nach der Geburt ein Iodmangel:

Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung
gedrungener Körperbau, tatzenartige Hände und Füße
wulstige Lippen, übergroße Zunge

Hyperthyreose

gesteigerte Produktion der Schilddrüsenhormone z. B. durch Autoimmunreaktion

Symptome:

erhöhter GU, Körpertemperatur, Erregbarkeit, Herzminutenvolumen und Herzfrequenz
Unrast, Schlaflosigkeit
ab einer regelmäßigen Aufnahme von 2000 µg/Tag
z. B. Morbus Basedow (mit Exophthalamus = beidseitiges Hervortreten der Augäpfel)

Iodreiche Lebensmittel

Iodgehalt einiger Lebensmittel
Lebensmittel	µg /100 g LM	Lebensmittel	µg /100 g LM
Seelachs	260	Vollmilch	4
Garnelen	130	Sahne	9
Bückling	130	Ei	14
Kabeljau	100	Fleisch	3 - 5
Rotbarsch	74	Brot	6 - 9
Seeaal	62	Grünkohl	12
Sardinen	54	Karotten	4

gute Iodquellen sind:

Seefisch
Milch
mit Iodsalz hergestellte Lebensmittel

Iodmangelprophylaxe (in mehr als 50 Ländern)
Iodierung von Speisesalz: 15 - 25 mg Iod/kg Salz
Hausaufgaben: Wie viel Iod nimmt man mit 5 g Salz/Tag auf (0,0025 % Kaliumiodat KIO₃)?
durch Iodsalz kann es nicht

zu einer Iodakne kommen, da hierzu > 1 mg/d nötig
zu einer Allergie gegen Iod in Speisesalz kommen; diese Iodverbindungen rufen keine Antikörperbildung hervor; möglich z. B. durch großmolekulare Iodverbindungen wie z. B. Röntgenkontrastmittel bei Verabreichung direkt in Blutbahn!

Verfügbarkeit von Iod wird:

verringert in Trinkwasser mit hohen Härtegraden
verringert durch Pflanzen mit strumigenen Substanzen solche sind
enthalten z. B. in Weiß-, Rotkohl, Wirsing, Blumenkohl, Senfarten, Rettich, Meerrettich, Zwiebeln
strumigene Substanzen sind Thioglykoside; Bildung von Isothiocyanaten und Thiocyanaten beim Zerquetschen der Zelle

Wirkung: Verdrängung der Iodionen von der Aufnahmestelle, Verhinderung der Oxidation u. a.

Untersuchungsmethoden

Kontrolle der Blutwerte von T₃, T₄ und TSH
Sonographie (Ultraschall)
Szintigraphie mit Radionukliden (¹³¹I)

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